jueves, 29 de diciembre de 2016

Los dibujos de mis pacientes

Aquí os dejo un vídeo de los dibujos que me regalan vuestros hijos a lo largo del año cada vez que vienen a la consulta. Si veis que falta alguno, o están en el vídeo anterior o aparecerán en el del año próximo.
Disfrutar de ello!.
Gracias a todos los peques.


sábado, 24 de diciembre de 2016

Feliz Navidad 2016

Os deseo de todo corazón Feliz Navidad y un genial año 2017.
La semana que viene os regalaré un vídeo con los dibujos que me han dado mis peques a lo largo de este año.
Espero que disfrutéis de vuestras merecidas vacaciones  en compañía de todos vuestros seres queridos.
Un beso muy fuerte


domingo, 18 de diciembre de 2016

1500 euros conseguidos

Gracias a todos los que habéis participado en esta Master Class de zumba para la fundación Adelante para la investigación de la ELA y a todos los que habéis donado regalos para el sorteo.
Gracias también a Cristina del Río y a su hija por hacer posible estos eventos de manera altruista.
Se han recaudado¡¡¡1.500 euros!!!.



jueves, 15 de diciembre de 2016

Por una buena causa

Por una buena causa este domingo día 18 a las 11 de la mañana mi profe de zumba Cristina del Río y su hija Ainhoa van a dar una Master Class solidaria a favor de la Asociación Adelante la Roda. Es una Asociación para la investigación y ayuda a enfermos y familiares de ELA (esclerosis lateral amiotrófica).
Se trata de una enfermedad neurodegenerativa que afecta a células nerviosas del cerebro y de la médula espinal. Estas células son las que mandan información desde el cerebro hasta los músculos. Con el tiempo estas células acaban muriendo por lo que el cerebro ya no puede transmitir las órdenes para que los músculos se muevan. Por ello, los pacientes van quedando poco a poco paralizados. Esta horrible enfermedad suele afectar a personas entre los 40 y los 70 años.
Con solo 10 euros podemos ayudar a esta Asociación.
Espero veros el domingo.

sábado, 5 de noviembre de 2016

Sesiones de Salud Infantil para padres

Os invito a todos a estas sesiones de salud infantil que se celebrarán en el Hotel Spa La Princesa (Travesía de Móstoles, en Alcorcón, Madrid).
En la primera, el 29 de noviembre a las 10.30, hablaré de fiebre, vómitos y diarrea para que sepáis qué hacer si vuestro peque presenta alguno de estos síntomas, cuándo os tenéis que preocupar, cuándo tenéis que ir a la consulta del pediatra o a urgencias y muchas dudas más que os aclararé.
Si queréis asistir mandar un email a pediatrasenlared@gmail.com diciendo a qué sesión asistiréis puesto que las plazas son limitadas.
Gracias al laboratorio Ferrer por hacerlas posible. Os invitará a un desayuno entre las ponencias.

sábado, 29 de octubre de 2016

Conferencia "Trastornos digestivos leves en el lactante"

Este jueves tengo el placer de hablar en el Colegio de Farmacéuticos de Madrid a las 10 de la mañana acerca de los trastornos digestivos leves en el lactante (cólico, estreñimiento, diarrea, vómitos, regurgitación).



domingo, 9 de octubre de 2016

Laringitis aguda: en qué consiste

La Laringitis Aguda se trata de una enfermedad que mucha veces por lo llamativa que es su clínica se convierte en una urgencia. Los virus son los causantes de esta patología. Es una inflamación de la laringe y la mayoría son formas leves que se resuelve en unos días.
Es muy frecuente en esta época y por eso el motivo de este post.

¿Quién produce la Laringitis Aguda?

Los virus son los culpables. El más frecuente se llama parainfluenza 1 aunque otros también la pueden producir.


¿En qué consiste la Laringitis Aguda?

La vemos en cualquier época del año pero predomina en otoño e invierno.
Es frecuente que empeore por la noche.
Suele empezar como una catarro normal y pasados un par de días comienza (a veces se inicia directamente sin pasar por catarro previo de forma repentina y sobre todo de madrugada*). Consiste en:
  • afonía o voz ronca, ya que en la laringe es donde están las cuerdas vocales.
  • tos muy característica llamada perruna. Es una tos muy llamativa, cuando algún niño tose así la gente se vuelve a mirar porque no es una tos normal. Una vez que se oye esta tos ya no se olvida nunca y la reconocerás perfectamente en las siguientes ocasiones si las hubiese. 
  • estridor (ruido ronco) al coger el aire e incluso puede haber dificultad respiratoria (al respirar se le marcan mucho las costillas y/o se mueve mucho el abdomen, estira el cuello para intentar coger más aire o se hunde el hueco que hay debajo de la nuez).
  • dolor. Los niños dicen que les duele a nivel del cuello en la nuez (detrás está la laringe) o incluso un poco más abajo porque la inflamación se puede extender también a la tráquea (laringotraqueítis) y a los bronquios (laringotraqueobronquitis).
A veces se acompaña de fiebre.
En 3-7 días se ha solucionada pero a veces la tos continúa aunque ya no es con ese sonido de perro tan llamativa sino más típica de un catarro normal.
*En estos casos se llama crup espasmódico y su causa exacta no se conoce. 


¿Cómo diagnosticamos una Laringitis Aguda?

Por los síntomas.
No se necesita hacer ninguna prueba ni mandar a alergia aunque tengan laringitis de repetición.


¿Cual es el tratamiento?

NO se debe dar antibiótico puesto que se trata de una enfermedad vírica ni tampoco debemos poner en el cuello trapos con alcohol ni colonia. ¿Cómo se trata entonces?:
  • Humedad ambiental. Aunque hay estudios que no lo avalan, en la práctica es evidente que sí mejora. Ej. un día de lluvia, a las 2 de la mañana el niño empieza con tos perruna, estridor y dificultad respiratoria y va al hospital. Es muy frecuente que cuando llegue esté prácticamente normal. ¿Qué ha ocurrido? simplemente la humedad. Por ello recomendamos que se eviten los ambientes secos. Si no se tiene humidificador se puede abrir el grifo caliente de la bañera y cuando el baño esté con vaho que el niño respire ese vapor. Si es un día de lluvia, abre la ventana, abriga a tu hijo y que respire ese aire húmedo.
  • Si tiene fiebre o dolor damos ibuprofeno vía oral.
  • Líquidos, que beban mucho agua. La sequedad empeora sobre todo el dolor. No le fuerces a comer si no quiere pero sí a beber.
  • Corticoides. Los corticoides son antiinflamatorios potentes. Se dan por vía oral o inhalada.
  • Adrenalina en aerosol cuando la laringitis aguda es más grave.


¿Cuándo debemos ir al médico?

  • Cuando al coger el aire el niño hace ese ruido característico llamado estridor.
  • Cuando no puede tragar ni la saliva.
  • Cuando tiene dificultad respiratoria.
  • Si está somnoliento.


¿Podemos prevenir las laringitis?

Las laringitis son contagiosas como todos los cuadros de vías respiratorias, por lo tanto solo podemos prevenir
  • lavándonos las manos muy bien
  • intentando que no tosan encima de otros niños sanos
  • evitando el contacto con gente que lo padezca.
Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

jueves, 22 de septiembre de 2016

Dalsy ¿qué ha pasado?

Me imagino que todos os habréis enterado por diferentes medios de la noticia del Dalsy. Muchos son los padres que han venido a preguntar qué ha ocurrido.

dalsy

¿Qué es lo que ha pasado con Dalsy?

Ayer FACUA (organización no gubernamental de consumidores en acción, sin ánimo de lucro, dedicada desde sus orígenes, en 1981, a la defensa de los derechos de los consumidores) notifica a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios que el Dalsy 20 mg/ml omite en el prospecto que uno de sus componentes, el llamado E-110, puede provocar en algunos casos "efectos negativos sobre la actividad y la atención de los niños". Es decir, que considera que el medicamento debería advertir  de la totalidad de los efectos adversos que pueden provocar en los niños y no sólo los peligros para los alérgicos, que son los únicos que notifican en el prospecto. No cuestiona si debe o no, ser uno de los componentes ni si la cantidad es o no la adecuada.
Os explico:
El Dalsy (20 mg/ml) contiene entre otros componentes uno llamado E-110 (sunset yellow o amarillo anaranjado). Se trata de un colorante que aparece en muchos alimentos que comemos a diario además de en este medicamento. Cada colorante autorizado en la Unión Europea está sujeto a una evaluación científica muy rigurosa. ¿Tiene efectos no deseables? claro que sí, como muchos fármacos, aditivos, componentes y demás sustancias siempre y cuando se consuman por encima de un determinado límite.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) evalúa de forma periódica la seguridad de colorantes y otros aditivos. Todos los aditivos regulados y autorizados por la Unión Europea van acompañados de la letra E.
El Dalsy contiene 0,1 mg de E-110 por cada ml. Pues bien, para pasar de la dosis aceptable de E-110 un niño que pese 10 kg debería tomarse 400 ml (2 botes) de este Dalsy. Algo muy poco probable.
El Dalsy de 40 mg/ml no contiene este aditivo.
Sabiendo simplemente ésto, creo que os debe quedar claro que es un poco imposible que ocurra alguna reacción por este componente en los niños. Es más, si se tomase ese niño de 10 kg 2 botes de Dalsy, los problemas no serían por el E-110 sino por la cantidad tomada de ibuprofeno.
Después de todo esto, os debe quedar claro que es un titular alarmante de forma injustificada, sin sentido y sin que estén probados esos efectos del E-110. En su medida y administrado de forma adecuada es un medicamento seguro y eficaz. ¡Podéis estar tranquilos!.

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

miércoles, 3 de agosto de 2016

Cuidados en el verano

Aunque cuando se inició este blog hace 3 años hablamos de las picaduras y de los cuidados con el sol, creo conveniente hacer un recordatorio porque seguimos viendo en las consultas peques con quemaduras y a veces de tal grado que requieren ingreso.


El sol
No me canso de decir el cuidado tan extremo que hay que tener con el sol. Os recuerdo alguna cosilla:
  • A los menores de 6 meses que no les dé el sol directo, por lo tanto no les hace falta protección solar.
  • No tomar el sol en las horas centrales del día desde las doce hasta las cuatro de la tarde, ya que los rayos son más perpendiculares y hacen más daño a nuestra piel.
  • Está claro y nadie tiene duda alguna de que el sol envejece la piel y favorece el cáncer cutáneo.
  • Recuerda que en el verano hay que beber más agua, si el niño es muy peque y no lo pide ofréceselo, no lo olvides. Evita que se deshidrate.
  • Protección solar, protección solar, protección solar. No pienses que si untas al niño por la mañana ya está protegido todo el día, tienes que estar cada 2 horas repitiendo la crema aunque el día esté nublado.
  • Protege la cabeza con gorra o mójala cada vez que esté seca.
En el mes de julio he visto bastantes quemaduras, sobre todo en los adolescentes que han estado en campamentos, e insolaciones. Recordarles cuando se van de vuestro lado que no se olviden de echarse la crema frecuentemente.

La piscina
No pierdas de vista al peque ni en la piscina ni en la playa.
Os remito al tema del ahogamiento y del corte de digestión
corte de digestión
ahogamiento

Picaduras
Aunque son muy frecuentes, las picaduras suelen provocar una reacción no grave que consiste en una zona roja hinchada con un punto central.
Suelen doler y picar.
¿Qué tenemos que hacer?
Intenta evitar que los niños jueguen donde pueda haber más bichos (zonas de basuras, de comidas...), usar repelentes, mosquiteras... Cuidado con los repelentes en los menores de 2 años (mira el prospecto).
Muchas veces con limpiar con agua y jabón y poner frío es suficiente. Si la zona hinchada ya es mayor podemos aplicar crema de corticoide para bajar la inflamación y si son bastantes picaduras podemos añadir antihistamínico vía oral. Si la reacción a la picadura es extensa (por ej. pica en el dedo y se le hincha la mano entera) debemos acudir al médico quien decidirá además de administrar el tratamiento adecuado valorar si se deben hacer pruebas alérgicas.
Os recuerdo que en los niños es habitual que sean llamativas las reacciones locales producidas por las picaduras pero no por ello tenemos que asustarnos.

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

jueves, 14 de julio de 2016

¿Por qué le pican los pies a mi hijo en verano? ¿Tiene dishidrosis?

¿Por qué le pican los pies a mi hijo en verano? Me han dicho que tiene dishidrosis ¿qué es eso?
La dishidrosis también llamada eccema dishidrótico o dermatitis eccematosa es una afección inflamatoria de la piel, recurrente, que afecta a palmas y plantas.
Es más frecuente en varones, preadolescentes, adolescentes y adultos jóvenes.
Predomina en épocas de humedad y calor.

¿Cuál es la causa?
La causa de la dishidrosis no se conoce bien. Pero existen múltiples factores que la favorecen y/o la desencadenan, como el sudor, la piel atópica, alergia al níquel, manos o pies en remojo con frecuencia, estrés, calor.

¿En que consiste?
La dishidrosis consisten en ampollitas que pican mucho, en palmas y plantas y caras laterales de los dedos de las manos y de los pies. Después puede aparecer descamación y sequedad en esa zona e incluso grietas con dolor y llegar a infectarse.
Dyshidrosis pies

dedos-dishidrosis-ampollas

¿Cómo se diagnostica?
La dishidrosis se diagnostica examinando la piel. No se necesita realizar prueba alguna.

¿Cómo se trata?
Cuidados generales:
  • Hidratación.
  • Después de mojar las manos y los pies secarlos bien.
  • Si sabemos la causa debemos eliminarla. Si por ejemplo a un niño le aparece la lesión cuando empieza el calor, debe intentar sudar lo menos posible con calzado adecuado que permita la transpiración para sudar menos.
Tratamiento más específico:
  • Soluciones de sulfato de zinc o permanganato potásico y cremas con corticoides.
  • Antihistamínicos vía oral si mucho picor.
  • No usar colonias ni jabones con alcohol.
En casos rebeldes se puede intentar fototerapia o cremas antiinflamatorias más potentes.

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

domingo, 26 de junio de 2016

Bonita carta a la adolescencia

Hoy tenemos algo especial, no es un post de un tema de medicina, es una carta que escribe un colega y amigo José María Ferrer a sus dos hijas adolescentes. Es emotiva, bonita y real. Leerla, no tiene desperdicio.
Querida adolescente,
Te escribo esta carta porque al final he entendido una cosa: ya no eres una niña, por lo que no debo tratarte como tal, y todavía no eres una adulta por lo que no te debo exigir como tal.
Muchas veces, hasta que lo he entendido, me preguntaba dónde estaba aquella niña que se subía a mis brazos cada vez que me veía, que me escribía esas cartas tan maravillosas , que me llenaba de besos y no soportaba que me fuera de su lado. Y ahora la adolescencia hace que tu pelo o un nuevo "grano" en tu preciosa cara tan linda como siempre sea lo más importante del día. La adolescencia ha hecho que esos sean tus grandes problemas, que pases de mí y que tus amigas sean más importantes que tus padres.
Parece que fue ayer cuando andaba cambiándote los pañales, levantándome por la noche cada vez que me llamabas o escribiendo aquellas maravillosas cartas a los Reyes Magos.
Ahora pones todo en tela de juicio, crees que siempre tienes la razón. He entendido que en ocasiones el adolescente parezco yo porque también pongo en tela de juicio cada cosa que dices: "al fin y al cabo eres tú la adolescente" y siempre pienso que tengo razón. Y los adultos no siempre tenemos razón. Aprendiendo esto todo irá mejor.
Queremos que disfrutes de la familia, de estar todos juntos, que el móvil no sea tu única fuente de distracción. Nos quejamos de que todo el día estás "whatsappeando" o en Snapchat, viendo fotos en Instagran a las que no haces más que decirnos que te demos "likes" o escuchando música. Deseamos que vivas tú la vida, tu vida y no la de los demás. Lo que ocurre es que muchas veces no te ofrecemos algo interesante a cambio, como conversación con atención plena, actividades en las que disfrutes y participes o un "sí" por cada al menos tres noes. Por otro lado, mis acciones deben transmitir lo mismo que mis palabras, no puede ni debe ser que te recrimine porque usas el móvil durante la cena mientras yo lo estoy usando. No puede ni debe ser que te recrimine tus gritos gritando o me enfade por si acaso has hecho algo mal. Un enfado preventivo sin sentido.
Sé que es una época en la que te envuelven un montón de cambios físicos: la pubertad. La menstruación, la aparición del botón mamario, el vello y el tan temido acné entre otras cosas. Cuando la pubertad llega a su fin todo ha cambiado y estás envuelta en un cuerpo de adulta sin serlo. Todos estos cambios requieren una gran energía y la necesidad de dormir más, algo que a veces a los padres nos irrita pensando que es más pereza que otra cosa.
Así que por todo esto te pido disculpas. No te intentaré comprender, te comprenderé.
No decidiré por ti, te acompañaré en tus decisiones.
No te sobreprotegeré, dejaré que vueles poco a poco.
Te aceptaré como eres, te respetaré, reconoceré todo lo que haces bien -que son muchas cosas, incluso muchas más de las que no haces tan bien- y te querré, te querré mucho.
A cambio solo te pido que comprendas que los privilegios no vienen con los años sino cuando se está preparado para ellos. Que les des a todo el valor que tiene. Que aceptes oportunidades para sentirte útil y capaz. Que desarrolles todas tus habilidades y talentos que son muchísimos. Te prometo que no intentaré que seas o logres aquello que yo quiero o no puede lograr. 
Te pido que aceptes mi guía para orientarte hacia tu autonomía futura. Que lleguemos a un acuerdo en las normas, que tengas en cuanta que los actos tienen consecuencias y prometo tomas las decisiones de una forma serena. Te pido que, como hacías antes y como haces ahora con tus amigas, pueda ser yo también tu gran apoyo. Que en mí encuentres comprensión, afecto y seguridad. 
Así que, adolescente o no, sigues y seguirás siendo mi hija. Te quise niña, te quiero aolescente y te querré adulta. Nunca querré ser tu enemigo aunque en ocasiones así me veas, tampoco seré tu amigo. Seré siempre tu padre. 
(Con cariño a María y Cristina mis dos preciosas adolescentes, motor de nuestra vida. Con cariño a todos los adolescentes y a sus padres).
http://blog.rtve.es/elojoclinico/2016/05/carta-a-la-adolescencia.html

miércoles, 15 de junio de 2016

¿Cómo van las alergias?



Las alergias van mal, la verdad es que estamos en ello, todos los alérgicos lo saben. Tos, picor ojos, picor nariz, picor de garganta, estornudos, dificultad respiratoria...Todavía quedan unos cuantos días de alergia. !!!Animo!!!!. Si los peques no están controlados con la medicación que tienen, ir al pediatra porque a lo mejor hay que cambiarla o añadir algo más.
Desde el año 1973 no se habían alcanzado niveles tan altos de gramíneas en Madrid como en este mes de Junio.
A continuación podéis ver cómo estamos hoy en Madrid

polenes hoy

Os pongo el calendario de polinización de España de todo el año.

calendario polen
Fuente: www.polenes.com

martes, 31 de mayo de 2016

Os presento www.mispediatrasenlared.com


Llegaron las novedades. Con todo mi cariño os hago este regalo, una página para padres, abuelos, profes y en general para todas las personas que tengan en algún momento que cuidar a peques.
Deseo que os guste y la compartáis.

www.mispediatrasenlared.com


Nota: cuando os registréis en la página y os digan que os mandan un email, mirar en la bandeja de correos no deseados o spam.

Anabel Cristina

jueves, 26 de mayo de 2016

Llegaron las alergias

Ya han comenzado desde hace días las alergias. Os recuerdo el post que escribió la compañera Ingrid González Gil. http://goo.gl/6h7EGx


martes, 3 de mayo de 2016

Eritema exudativo multiforme

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

El eritema exudativo multiforme es una enfermedad que cursa con manchas en la piel como veremos a continuación.


miércoles, 27 de abril de 2016

Jornadas sobre Citomegalovirus congénito


El 26 de mayo hay unas Jornadas en el Hospital 12 de octubre para familiares y profesionales sanitarios acerca del Citomegalovirus congénito.
Hace un mes me preguntó una madre por este tema.
Es gratis.
Inscripciones: marialena.munoz@salud.madrid.org
Os dejo el enlace para que podáis ver el programa.
goo.gl/Y3ERS2

domingo, 24 de abril de 2016

Los dibujos de mis pacientes

Os explico el dibujo de Mercedes, empezando de arriba a abajo nos pinta los siguientes animales: un elefante con la trompa muy larga hacia arriba, una ardilla, un perro, un conejo y un gato con un farolillo.


Mercedes - 4 años


viernes, 15 de abril de 2016

Ictericia en el recién nacido

Hoy tenemos el placer de leer un post escrito por el doctor Iván Carabaño Aguado, Jefe de Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Rey Juan Carlos y del Hospital General de Villalba. Muchos le conocéis pero para quién no os diré que es una gran persona, un gran profesional, un gran amigo, un gran escritor, un gran jefe, un gran padre, siempre está ahí cuando se le necesita... En fin Iván, gracias de corazón.

domingo, 3 de abril de 2016

Calendario de vacunación infantil 2016 de la Comunidad de Madrid

Aquí tenéis el calendario de este año que aunque muchos ya lo conocéis, otros me habéis pedido que lo ponga y cuente si hay algún cambio.

Calendario de vacunaciones 2016


  • La vacuna de la varicela desde el 1 de diciembre de 2015 se ha vuelto a introducir en el calendario vacunal con dos dosis. Una a los 15 meses y la segunda a los 4 años. Si ya han cumplido los 5 años y no han pasado la varicela y no tienen dosis puestas, recibirán las dos dosis a los 12 años separadas 1 mes. Los niños mayores de 15 meses que no tienen ninguna dosis puesta y no hayan pasado la varicela se les pondrá la primera dosis antes de los 4 años.
  • A los 6 años se administra una pero de momento no se está poniendo por desabastecimiento de la vacuna hasta nueva orden. 
  • A los 14 años se administrará la del papiloma humano en niñas si no se ha puesto a los 12 años. 

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

sábado, 19 de marzo de 2016

Los dibujos de mis pacientes

Con este dibujo de Alejandro nos despedimos hasta después de Semana Santa.
¡Felicidades a todos los papis!

Alejandro - 6 años


jueves, 10 de marzo de 2016

Acabar con la obesidad infantil

La obesidad infantil sigue aumentando. Esto conduce a graves problemas de salud y por tanto a un aumento del gasto sanitario.


Os resumo una noticia publicada por la OMS acerca de la obesidad infantil:

La Comisión tras un proceso de dos años presentó hace unos días un informe a la Directora General de la OMS para tratar de encontrar una respuesta a los niveles tan altos de obesidad y sobrepeso infantil a nivel mundial. En este informe se presenta a los gobiernos unas recomendaciones para intentar disminuir la tendencia de los niños menores de 5 años al sobrepeso y la obesidad.

Las cifras son escalofriantes: en todo el mundo el número de niños menores de 5 años con sobrepeso y obesidad aumentó de 32 millones en 1990 a 42 en 2013. Según esto, si nada lo remedia, en el 2025 serán 70 millones.

Resalta la Dra. Sania Nishtar la influencia sobre la calidad de vida que tienen ambos problemas tanto a nivel físico, psicológico y sanitario.

Uno de los principales motivos del aumento del sobrepeso y de la obesidad es la comercialización de bebidas no alcohólicas y alimentos malsanos.

Algunas de esas recomendaciones destinadas a los gobiernos son:

  • Promover el consumo de alimentos saludables y reducir los malsanos y las bebidas azucaradas.
  • Fomentar la actividad física y disminuir el sedentarismo. 
  • Programas de educación sobre la salud y nutrición.
  • Ofrecer servicios para el control del peso en el niño con sobrepeso u obeso. 
También en el informe piden a las organizaciones no gubernamentales que den mayor visibilidad al problema de la obesidad infantil. 

Debemos luchar y ser conscientes de este problema infantil que es evitable mediante hábitos saludables adecuados aunque mucha veces cueste:
  • evitar comidas ricas en grasas, azúcar y sal,  
  • evitar las tablets, móviles, ordenadores y favorecer más el ejercicio físico. 
  • fomentar la lactancia exclusicamente materna hasta los 6 meses y desde la primera hora de vida. 
  • aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y frutos secos en la edad escolar y en la adolescencia. 
Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

Fuente: Organización Mundial de la Salud. 
http://www.who.int/end-childhood-obesity/news/launch-final-report/es/
http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/es/

martes, 23 de febrero de 2016

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

Se trata de una enfermedad que produce dolor en la rodilla sobre todo en los adolescentes.



martes, 16 de febrero de 2016

VACUNA DE LA VARICELA

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

Debido a la cantidad de dudas que están surgiendo acerca de la vacuna de la varicela os intento aclarar lo que se hace este año en la Comunidad de Madrid.

miércoles, 3 de febrero de 2016

CONCIERTO BENEFICO A FAVOR DE LA FUNDACION "PORQUE VIVEN"

 
Animaos a asistir a este concierto que se celebrará en el Colegio de Médicos de Madrid este sábado. Todo lo que en él se recaude es para la Fundación "Porque Viven". Pertenece al Equipo de Cuidados Paliativos de Pediatría del Hospital Niño Jesús y permite que muchos niños en situación de cuidados paliativos puedan ser atendidos por pediatras, enfermeras, psicólogos... en su propio domicilio las 24 horas del día en toda la Comunidad de Madrid.

https://www.ticketea.com/entradas-concierto-los-6-tenores-con-celia-alcedo-fundacion-porque-viven/



domingo, 31 de enero de 2016

LOS DIBUJOS DE MIS PACIENTES


Iván nos dibuja al marciano rojo del planeta fuego, al del planeta hielo que es el azul y a los de los planetas verde, amarillo y naranja. Si os dais cuenta como me explico Iván, el marciano verde tiene 4 ojos. Entremedias de los marcianos están los animalillos.

Iván - 5 años


viernes, 22 de enero de 2016

DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD... ¿UNA DOLENCIA DE NUESTRO TIEMPO?. PARTE II

Helena Provencio Díaz - Psicoterapeuta infantil y adolescente

Como ya hemos ido viendo, la realidad es que los científicos y estudiosos sobre este tema no se terminan de poner de acuerdo sobre las causas y, por tanto, sobre las eficacias de unos y otros tratamientos.



 
Tratamientos
Algunos estudios e investigaciones indican que el tratamiento farmacológico con estimulantes es generalmente más positivo, mientras que otros apuntan a la psicoterapia conductual y comportamental como la solución más eficaz y duradera.

Lo que resulta sospechoso en cualquier caso, es que a partir de los años 90, el uso de fármacos para el TDAH se haya incrementado en Estados Unidos, con una tendencia progresivamente creciente y que hoy el ritmo de crecimiento sea aún mayor en otros países del ámbito occidental. En nuestro caso, aunque el despegue de la terapia farmacológica fue más lento, coincide con la comercialización en 2004 del metilfenidato. Actualmente, España se encuentra entre los principales consumidores mundiales de esta sustancia.

Los datos facilitados por la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia indican que, entre los años 2000 y 2012, las dosis diarias definidas de metilfenidato y atomoxetina en población infantil se han multiplicado casi por 30, manteniendo un crecimiento exponencial constante. Ante estas cifras, deberíamos empezar a plantearnos los conflictos de intereses que existen cuando buceamos en el amplio negocio que manejan los laboratorios farmacéuticos a nivel mundial.

La medicación para el TDAH no es un tratamiento específico que cure la enfermedad, sino una administración de fármacos (sustancias estimulantes) que potencian artificialmente el rendimiento o inhiben determinados síntomas. Una cuestión importante es saber cómo influye esta medicación a lo largo de los años en niños en crecimiento y qué riesgos inmediatos implica su administración. La seguridad debería ser un tema capital cuando se trata de un tratamiento farmacológico en niños.

Por lo que sabemos, todos los medicamentos desencadenan reacciones adversas y tanto los psicoestimulantes, como la atomoxetina indicada en el TDHA, no podían ser menos. Entre otras destacan el aumento de tensión arterial y la frecuencia cardiaca, la pérdida de peso y talla, el insomnio y los dolores de cabeza, las molestias gastrointestinales y los dolores abdominales y los trastornos afectivos, las alucinaciones, la ideación suicida y las reacciones maniacas y/o psicóticas.

La etiología del cuadro descrito bajo el nombre de TDAH puede obedecer más a parámetros sociales y educativos que a alteraciones neurológicas (García de Vinuesa, González Pardo y Pérez Álvarez, 2014). Sin embargo, como padres o cuidadores de un niño con dificultades, a veces parece que es más reconfortante agarrarse a la hipótesis de la diferencia cerebral en nuestros hijos. Inconscientemente, eso nos sirve de justificación y nos exime de la responsabilidad de lo que le pasa a nuestro hijo. También de buscar otras alternativas a la “solución” rápida que no requiere cambios mayores.

Eso no quiere decir que no haya casos en los que sea absolutamente necesario llevar a cabo una medicación. Pero, el tratamiento con medicamentos siempre debería formar parte de un programa más completo de actuación que aborde las necesidades psicológicas, conductuales y educativas o laborales del paciente (NICE, 2013).

Aunque existen menos trabajos en el ámbito del tratamiento psicológico y/o psicoterapéutico en comparación al farmacológico, los abordajes desde la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia han mostrado resultados positivos. Así mismo, las intervenciones psicoeducativas, que ofrecen una adecuada información al paciente y sus familiares sobre el TDAH y su tratamiento, son de gran ayuda en el tratamiento del trastorno (Kooij et al 2010, Montoya et al, 2011). Ayudar a los adultos allegados al niño a entender su modo de vivir y de regular sus experiencias es vital. Todos estos modelos, combinan técnicas cognitivas, de conducta, motivacionales y dinámicas, con el aprendizaje y la práctica de habilidades para el conocimiento y afrontamiento de los síntomas y la integración de estrategias para la vida cotidiana.
 
El tratamiento psicoterapéutico
El tratamiento psicoterapéutico individual y familiar requiere inicialmente del estudio del individuo singular, de la dinámica familiar específica y de su historia propia.
La Psicoterapia individual y el uso del juego como mediador terapéutico para el abordaje del TDAH ayudan a sostener la individualidad del niño, a consolidar la relación rota con los otros y tender un puente entre el pensamiento y la acción inmediata. Su principal campo de acción con el niño va dirigido a:
·         Considerarle como un sujeto activo en lo que está pasando y aportarle una escucha sincera y neutral como persona única.
·         Rescatar la singularidad de su vida y de su historia, ya que en la actualidad se produce una construcción de generalizaciones que terminan por denominarlo TDAH.
·         Indagar a quien corresponde efectivamente el conflicto de base que hace aparecer el síntoma. En muchas ocasiones, el niño puede estar manifestando un conflicto que está en otro lugar del núcleo familiar y que no pertenece precisamente a él.
·         Comprender el fenómeno clínico a través de la aproximación a las diferentes personas y discursos implicados en relación a este.
·         Fomentar el desarrollo de factores de protección que sostengan el desarrollo psicoemocional y la maduración de la inacabada personalidad del niño.
·         Promover el desarrollo interrumpido de las funciones psíquicas superiores que contribuyen al control de impulsos en el desarrollo emocional normal.
·         Disminuir la angustia y los síntomas psicopatológicos y potenciar las habilidades de relación, sensibilidad y empatía sobre las experiencias emocionales propias y ajenas.
·         Promover las capacidades que configurarán una personalidad saludable en la que las habilidades de adaptación social y de bienestar emocional pueden mantenerse durante los acontecimientos vitales adversos y/o estresantes que puedan acontecer en el ciclo vital.
En cuanto a los padres y/o cuidadores, se trata de crear un marco relacional para que puedan conectar cómodamente con la afectividad negativa que les despierta el niño, que a menudo resuena, sin saberlo, con la historia personal de cada padre y con sus propios recursos de afrontamiento. Esto permite que la ambivalencia afectiva, la culpabilidad, la agresividad y el rechazo que les suscita la problemática del niño se elabore psicológicamente y no condicione la conducta que tienen hacia él.
La atención y la actividad se pueden aprender y mejorar con ayuda de técnicas psicoterapéuticas. Se puede enseñar a los padres y cuidadores a realizar diversas tareas con sus hijos, con el objeto de educar su atención y su impulsividad. Juegos de atención y de centramiento donde la respuesta debe ser demorada o actividades específicas de concentración y reflexión, pueden ayudar mucho a que los niños mejoren y controlen la impulsividad o los comportamientos típicos del TDAH.
La gran desventaja del tratamiento psicoterapéutico, viene de la todavía falta de estudios precisos sobre su eficacia y de que no está exento de importantes costes económicos y organizativos que deben asumir las familias. Sabemos bien, que nuestro sistema de Seguridad Social es todavía muy deficiente a este respecto.
Pero también sabemos que el trabajo psicoterapéutico con niños y familiares da menos frutos inmediatos, pero más duraderos y consolidados con el paso del tiempo.


Conclusiones
Si no nos posicionamos en el más puro fundamentalismo biologicista o tenemos intereses en que las empresas farmacéuticas se hagan todavía más millonarias, nos damos cuenta de las enormes dificultades que tiene la valoración de un trastorno cuya definición es amplia y compleja. Contrasta esto con la aparente facilidad con que hoy en día se atribuye esta enfermedad a miles de menores, y ahora mayores, en todos los países del mundo. Y no se trata aquí de negar los problemas de atención o hiperactividad en determinados niños, sino de ser conscientes de que estamos ante un concepto de enfermedad complejo que puede conducir a consecuencias indeseadas.

Junto con su naturaleza compleja, el TDAH presenta con frecuencia, además de los síntomas centrales (desatención, impulsividad y exceso de movimiento), problemas asociados que tienen importantes implicaciones en la escuela, la familia y en las relaciones interpersonales (Valero, Grau y  Garcés, 2014), pero que no son fáciles de acotar. Por tanto, la complejidad de las manifestaciones y sus implicaciones en todos los ámbitos de la vida, hacen que la evaluación, a través de los cuestionarios y pruebas de evaluación sean un reto importante. No podemos obviar el hecho de que cuando se diagnostica a través de estos instrumentos, se hace a través de las opiniones y valoraciones subjetivas de aquellos que conviven con los niños y los “sufren”.

Por otro lado, como ya apuntábamos antes, a los síntomas principales que definen el TDAH, se suelen añadir conjuntamente los de otros trastornos de diversa índole. Los estudios actuales indican que alrededor de la mitad de los niños con TDAH tienen asociada al menos una dificultad o incluso 2 ó mas trastornos. Frecuentemente, encontramos junto al TDAH, trastornos de conducta oposicionista desafiante (TOD), alteraciones del humor, trastornos de ansiedad, tics, síndrome Gilles de la Tourette o dificultades de aprendizaje (Jensen et al., 2001). Así mismo, es generalmente aceptado que las personas con TDAH tienen un mayor riesgo de presentar problemas académicos y de aprendizaje, dificultades sociales y familiares y rechazo entre sus iguales. ¿Qué fue antes el huevo o la gallina?

Muy ligado a lo anterior estaría el problema de la inestabilidad en el tiempo de los diferentes subtipos del TDAH (con déficit de atención, hiperactividad, impulsividad…). Generalmente, no nos encontramos ante subtipos puros, sino ante diferentes formas de presentación del trastorno. Y es que según los estudios, en las edades preescolares predomina más el subtipo hiperactivo-impulsivo, disminuyendo la hiperactividad con el desarrollo. Por su parte, los déficits atencionales suelen aparecer más adelante y conforme aumentan las exigencias académicas y sociales. De esta forma, el momento evolutivo y el grado de madurez del niño, también resulta trascendente a la hora de hacer una valoración y un tratamiento.

Debemos ser muy cautos a la hora de hacer diagnósticos y aplicar tratamientos farmacológicos, pues el niño/a no es sólo biología sino un conjunto de aspectos mucho más complejos en los que la atención, el control, la impulsividad, la memoria de trabajo, la flexibilidad cognitiva, el grado de desarrollo intelectual, social y emocional, el entorno familiar, económico, cultural, etc. están funcionando globalmente. El aburrimiento en las tareas escolares o la falta de atención podría ser significativo no sólo de este trastorno, sino de otras situaciones como las altas capacidades, una situación temporal de apatía o problemas familiares de diversa índole.

Por más que uno quiera no existe un acuerdo expreso entre la comunidad científica sobre cuáles son los síntomas que tienen mayor poder predictivo en el TDAH o sobre si podemos confiar en la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos actuales. Esto por citar sólo algunas cuestiones que están en el debate actual.

Las ciencias de la salud no son un ámbito donde la objetividad implique que dos más dos son cuatro. Las “pruebas empíricas” deben convivir con los tratamientos y las vivencias subjetivas de las personas que los reciben: la complejidad del cerebro humano y el hábitat en el que se desarrolla es demasiado grande.

Si asumimos que el TDAH es más un problema de conducta que un cuadro clínico tratable y curable únicamente con fármacos, el reto que tenemos como padres es poder tener una atención más continuada y sosegada con nuestros hijos. Puede que debamos plantearnos que determinados problemas que atribuimos en solitario al individuo o a su cerebro, por pequeño en edad que éste sea, podrían estar revelando disfunciones más complejas en la estructura familiar, educativa o social.

Quizá la dinámica actual de la sociedad occidental no esté favoreciendo en el niño la atención sostenida, la demora en la recompensa, la estrategia reflexiva o el desarrollo de la inteligencia emocional y la madurez que luego le demandamos. (García-Peñas y Domínguez-Carral, 2012). En este contexto, a menudo las familias y las escuelas se sienten desbordadas ante casos de comportamiento complejo por múltiples factores: falta de tiempo, carencia de habilidades específicas, dificultad para individualizar los itinerarios formativos, quiebra en la autoridad moral, presión competitiva, etc. (Singh I., 2008).

Y una vez etiquetado el niño como enfermo, liberados en parte todos de nuestra respectiva responsabilidad, el fármaco se presenta como una opción cómoda, con resultados visibles a corto plazo, incluso más económica que otras alternativas alejadas de la farmacoterapia. El comprimido llega para reforzar, y acaso reformular, la identidad del menor. (Conrad y Potter, 2000).

Por eso, es necesario que tomemos con cautela las guías, artículos e informaciones cuyos autores y asesores tengan conflictos de intereses con las industrias farmacéuticas. Como padres y/o cuidadores o como médicos, psicólogos, y/o psicoterapeutas, deberíamos buscar información lo más independiente posible que cuente la verdad de lo que se sabe del TDAH y de las implicaciones que tiene su medicación.

En última instancia, para poder decidir sobre un asunto tan delicado como la salud de nuestros hijos, hay que tener suficiente información y voluntad de cambio. La seguridad debería estar por delante de las recetas sencillas y rápidas de una sociedad en la que paradójicamente, la impaciencia, el exceso de estímulos y la hiperactividad son los valores imperantes. Como dice Kabat Zinn (2007), su propio país, EE.UU, bien podría ser diagnosticado de TDAH. En este marco, no es precisamente extraño que se generen individuos que reflejen con especial e incómoda intensidad, varias de las principales características del sistema en el que crecen.

¿No deberíamos cuestionarnos un poco más qué estamos haciendo con nuestro sistema social, familiar y vital?
 
 

 

lunes, 11 de enero de 2016

DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD... ¿UNA DOLENCIA DE NUESTRO TIEMPO?. PARTE I

¡Feliz Año a todos!

Comenzamos este 2016 con un post escrito por Helena a la que conocéis por su magnífico tema de rabietas de Agosto del 2015. Espero que os guste tanto o más y que no dudéis en preguntar lo que no os quede claro.
Aunque ya fue desarrollada esta dolencia por mi colega y amiga pediatra Ana Isabel Rodríguez Cordobés en febrero de 2014 de forma excelente, me parece muy interesante poder leerlo ahora contado por una psicoterapeuta infantil.

Helena Provencio Díaz - Psicoterapeuta infantil y adolescente

¿Quién no ha oído hablar del trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) en nuestros días? Abuelas, padres, tíos y hasta niños conocen el término y seguramente alguien de su familia o entorno más cercano lo padece. ¿Es el mal de los niños y adolescentes de nuestro tiempo?