jueves, 20 de julio de 2017

Picaduras en los niños

Ahora en verano son muy frecuentes las picaduras en los niños, os hago un resumen para que sepáis cómo actuar ante ellas.


¿En qué consisten las picaduras?

  • Se pone rojo
  • Se hincha
  • Duele
  • Pica
  • Puede salir ampolla


¿Qué tenemos que hacer ante una picadura?

  • Frío local
  • Si dolor analgésicos
  • Si picor antihistamínicos vía oral
  • Si inflamación antiinflamatorio oral o tópico (corticoide)
  • NO cremas antihistamínicas
  • Si infección o absceso: antibiótico
Si la picadura produce una zona inflamada con un punto central que es donde ha picado el bicho, basta con dar frío local y si no mejora crema de corticoide.
Si la picadura es en una zona del cuerpo pero la inflamación abarca no solo donde ha picado sino bastante más (ej. pica en un dedo pero se inflama toda la mano) debéis acudir al médico.
Si son muchas picaduras aunque sean leves pero les pica mucho debéis dar antihistamínico vía oral.


Picadura avispa o abeja

La abeja clava el aguijón en la piel y éste se queda dentro mientras que la avispa no deja el aguijón. Intentar extraer el aguijón y aplicar frío.


Picadura de medusa

  • NO tocar la medusa
  • NO echar agua dulce ni alcohol
  • NO frotar ni echar arena
  • Echar agua salada o suero fisiológico, vinagre o zumo de limón
  • Echar polvos de talco



Picadura de garrapata

  • Las garrapatos se adhieren a animales y humanos
  • Muerden para chupar sangre
  • La modedura es indolora
  • Extraerla:
    • Primero matarla con vaselina o aceite
    • Usar pinzas pero no tirar de ella, ir moviendo de un lado a otro hasta que salga.
    • Comprobar que ha salido entera
  • Desinfectar bien la herida
  • No antibiótico

A continuación os muestro fotos de picaduras en los niños, que pueden ser muy llamativas pero eso no significa que sean producidas por algún bicho venenoso ni que tengan alergia.







Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

jueves, 29 de junio de 2017

Cuidado con el sol


Es obligado hablar del cuidado que hay que tener con el sol, especialmente en los niños. En esta época y más este año con el calor que está haciendo es frecuente ver en la consulta niños con quemaduras de segundo grado por estar al sol sin adecuada protección.


Aunque el sol tiene efectos beneficiosos en nuestro cuerpo como la síntesis de vitamina D, efecto antidepresivo, mejora algunas enfermedades de la piel como la psoriasis, también tiene efectos nocivos como el envejecimiento, daño ocular, manchas en la piel, quemaduras y cáncer cutáneo. Por ello es tan importante conocer bien los factores que pueden modificar que la radiación del sol sobre la piel sea mayor o menor:
  1. La altitud. Cuanto más alto estemos peor. Daña más el sol si estamos en una montaña que si estamos en un valle.
  2. La latitud. Peor en los trópicos y en el ecuador que en los polos.
  3. Los días nublados engañan porque aguantamos mejor pero la radiación sigue quemando pues atraviesa las nubes.
  4. Las horas del día en las que no debemos tomar el sol son de 12 a 16 horas.
  5. Tipo de piel. Se consideran 6 diferentes tipos de piel en cuanto a facilidad para quemarse. En un extremo está el tipo I  (el que si se pone al sol siempre se quema, son los albinos) y en el otro el tipo VI (son las personas de raza negra que nunca se queman).
  6. Diferentes superficies. La reflexión de la radiación solar es mayor y por tanto peor sobre la nieve que sobre el asfalto.
Con los niños debemos tener más cuidado que con nosotros, ya que sobre todo en menores de 3 años la piel es mucho más sensible, la primera capa de la piel es más fina y por ello, los rayos penetran con más facilidad.
El efecto del sol es acumulativo, tomar el sol sin precauciones en la edad infantil supone aumentar las posibilidades de tener problemas importantes de piel en la edad adulta. La mayor parte de radiación solar que vamos a recibir a lo largo de nuestra vida ya la hemos recibido en la infancia.
En niños lo que más vemos son las quemaduras. Comienza la piel a ponerse roja, está caliente, se inflama y salen ampollas. Si la zona quemada es extensa pueden presentar mal estado general e incluso fiebre.


¿Que hacemos ante una quemadura solar?

  • Aplicar paños de agua fría.
  • Hidratar al niño, que beba más de lo normal.
  • Lavar suavemente la zona dañada para que no se infecte.
  • Si no hay ampolla podemos aplicar crema de corticoide para la inflamación.
  • No echar alcohol ni colonia.
  • Si hay dolor dar analgésicos.
  • Si existen ampollas o el niño se encuentra mal debéis ir al médico.
Lo más importante para no dañar al cuerpo es la prevención:
  • Cremas con alto factor de protección aún en los días nublados
    • En niños lo mejor es 50+.
    • Deben aplicarse 30 minutos antes a la exposición al sol.
    • Volver a aplicar la crema cada hora o cada 2 horas.
  • Protección física (gorros, gafas de sol, camisetas...). Mejor seda y poliéster que algodón y lino. Prendas secas mejor que mojadas. En las gafas de sol debe poner CE seguido de un nº del 0 al 4 que indica el grado de protección.
  • Evitar el sol directo en menores de 6 meses y por ello, no debemos utilizar las cremas solares.
  • No estar expuesto al sol en las horas centrales del día. Os puede ayudar saber que si la sombra que produce nuestro cuerpo es mayor que la altura podemos estar al sol, si es menor no debemos.
  • No tomar todo el sol el primer día, sino poco a poco.
Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

lunes, 22 de mayo de 2017

I Máster de Salud Infantil finalizado

Gracias a los 30 mamis y papis que habéis ido durante tres sábados a escucharme de 9.30 a 13.30 ¡madre mia!.
He disfrutado un montón y además me ha encantado tanta participación por vuestra parte, se me pasan las 4 horas volando.
Sé cuánto habéis aprendido porque me lo demostrasteis contestando correctamente a todas las preguntas.
Gracias también a Sanutri y en especial a Mar y a Javier por hacer posible esto.

miércoles, 3 de mayo de 2017

Dolor de garganta ¿necesita antibiótico?

El dolor de garganta es algo muy frecuente en los niños durante todo el año. No siempre que duele la garganta significa que tenemos una amigdalitis.
Ahora estamos viendo muchas amigdalitis / faringoamigdalitis.
En esta foto vemos la anatomía de la garganta.



¿Qué es una amigdalitis o faringoamigdalitis?

La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas y/o de la zona que está alrededor (faringoamigdalitis). Por eso cuando alguien ha sido operado de amígdalas puede seguir teniendo dolores de garganta (faringitis). Es decir, que no porque te operen de amígdalas ya no vas a tener dolor en la garganta.


¿Quién produce la amigdalitis?

La causa suele ser infecciosa, producida por virus o por bacterias. Según la edad son más frecuentes los unos o las otras.
En niños menores de 3 años casi todas las amigdalitis son víricas. Entre 3 y 5 años la gran mayoría también están producidas por virus. Las bacterianas suelen afectar a partir de esa edad y aún así muchas siguen siendo víricas.
Muchos son los virus que pueden producir este cuadro: adenovirus, coxsackie, rinovirus...
Cuando la causa es una bacteria suele ser el estreptococo beta hemolítido del grupo A.


¿Cómo se transmite?

El período de incubación: desde 12 horas hasta 3-4 días.
Se transmite por las gotas de saliva o por el contacto directo entre las personas. Por ello, debemos evitar en lo posible el contacto cercano con personas que tengan amigdalitis.


¿Cuáles son los síntomas?

El dolor de garganta es el principal. Pero también puede haber fiebre y ésta ser muy elevada y ganglios en el cuello que estén inflamados.
Existen datos en la clínica que nos pueden orientar hacia si la causa es vírica o bacteriana:
  • Vírico: niños pequeños que además tienen mocos, ojos rojos, tos, afonía, diarrea, pequeños bultitos en el cuello y su comienzo es insidioso.
  • Bacteriano: son niños más mayores, con fiebre muy elevada, dificultad para tragar, exudado en placas grandes en las amígdalas, los bultitos del cuello más grandes, lengua muy blanca, muy mal aliento, comienzo brusco y tiene lugar con más frecuencia a finales de invierno y principio de primavera.

Dos cosas sí nos aseguran que sea una causa u otra:
  • Ulceritas o llagas en la boca y en la garganta siempre es viral.
  • Exantema en la piel escarlatiniforme con petequias en el paladar (unos puntitos rojos) es bacteriano. Os dejo el enlace para recordar el post escarlatina
Es el médico el que tiene que valorar todos los síntomas para saber si es producido por virus o por bacteria.
Ojo! Si les duele la garganta solo por la mañana y el resto del día no, esto es por sequedad de la garganta.
No siempre que veáis un punto blanco en la garganta significa que tiene infección. Las amígdalas como veis en la foto primera puede tener agujeritos (criptas) en los que se puede meter comida. La diferencia con una infección es que cuando es comida, solo vemos un punto blanco y no muchos y además las amígdalas no están rojas, es decir no están infectadas.



¿Cómo lo diagnosticamos?

Para decir con total seguridad cuál es la causa deberíamos hacer pruebas complementarias. Tu pediatra es el que va a decidir si las tiene que hacer o si no hace falta y con la clínica le vale. A veces, si está al alcance del médico se puede hacer una prueba "test rápido de estreptococo" que consiste en rozar con una torunda las amígdalas y meterla después unos minutos en un tubo. Si es positivo será bacteriano y si no no.


Tratamiento del dolor de garganta

Como siempre lo fundamental es observar al niño:
  • Si come bien, está contento, no tiene fiebre y dice que le duele la garganta solo por la mañana, le damos líquidos y humidificamos el ambiente.
  • Si no le duele mucho pero se queja durante todo el día podemos darle un analgésico 2-3 días cada 6-8 horas y vemos cómo evoluciona. Si empeora debemos acudir al médico.
  • Si le duele mucho y vemos (con o sin fiebre) que no quiere ni tragar y no puede comer, debemos ir al pediatra.
Lo que quiero que os quede claro es:
  • No todo dolor de garganta implica ir al pediatra.
  • No todo dolor de garganta necesita antibiótico.
  • No siempre que haya placas en la garganta significa que es una amigdalitis que necesita antibiótico.
Cuando el médico sospeche que es una amigdalitis bacteriana mandará antibiótico cada 12 horas durante 10 días.
Si tiene fiebre daremos ibuprofeno o paracetamol.
Si lo que tiene es comida haremos enjuagues para que salga.
No forzaremos a comer pero sí a beber.
En 2-3 días el cuadro remite.

jueves, 13 de abril de 2017

Altellus: necesidad de sustitución


El altellus (adrenalina) es un medicamento que se usa para el tratamiento de emergencia de reacciones alérgicas graves.
El 4 de abril la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) comunica que en España es preciso retirar dos lotes que se han distribuido. Quien tenga este medicamento debe acudir a la farmacia para que le den otro. No deben tirarlo hasta que no tengan el nuevo.
Parece ser que la pluma precargada puede tener un componente defectuoso.
La probabilidad de que exista algún problema es extremadamente baja pero por seguridad es mejor cambiarlos.
Los dos lotes que se deben retirar son:
  • Altellus 150 microgramos niños. LOTE 5ED824AN. Fecha de caducidad abril 2017.
  • Altellus 300 microgramos adultos. LOTE 6FA293R. Fecha de caducidad septiembre 2017.
Si queréis leer el comunicado os dejo el enlace https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/calidad/2017/NI_ICM-CONT_02-2017-Altellus.htm

miércoles, 12 de abril de 2017

La primavera ha empezado y con ella las alergias

Como todos los años comienzan la alergia a los pólenes, hay que estar preparados y saber qué tenemos que hacer.
Ahora en la Comunidad de Madrid tenemos al culpable "platanus" que es el que veis en las fotos.


¿En qué consiste la alergia a los pólenes?

Pueden verse afectados los ojos, la nariz y/o los bronquios. Si se afecta lo primero hablamos de rinoconjuntivitis y si es lo segundo de asma.
Os recuerdo cuáles son los síntomas de la alergia al polen:
  • Picor nasal, secreción nasal líquida y transparente (a veces como un goteo constante)
  • Picor ocular, ojos rojos, lagrimeo
  • Picor en garganta y/o paladar
  • Picor de piel, urticaria
  • Estornudos
  • Tos, dificultad para respirar, respiración rápida y agitada

¿Cómo se diagnostica?

Por los síntomas que acabamos de enumerar y por la exploración física, fundamentalmente tenemos que ver cómo respira y auscultar para ver si tiene pitos (sibilancias). Este sonido se produce cuando el diámetro de los bronquios es más pequeño (ya sea por broncoespasmo o por inflamación de su pared).
También podemos hacer pruebas cutáneas sabiendo que su negatividad no siempre descarta la alergia.

¿Cuál es el tratamiento?

  • Para los síntomas nasales y oculares: antihistamínicos, colirios y sprays nasales.
  • Para los síntomas bronquiales: inhaladores (broncodilatadores y antiinflamatorios) y/o medicamentos por vía oral que son antiinflamatorios de los bronquios.

¿Tengo que acudir al médico?

Sí hay que acudir al pediatra si tu hijo presenta:
  • Molestias en ojos y/o nariz
  • Dificultad para respirar (se le marcan las costillas cuando respira, vemos que debajo del cuello o al final del esternón la piel se hunde, la nariz se mueve con cada respiración, sonido similar a un quejido, respira deprisa estando en reposo)
  • Tos frecuente
  • Si tu hijo ya está inhalando el salbutamol cada 4 horas y sigue sin estar bien
Os recuerdo varias aplicaciones para que veáis los niveles de pólenes diarios "alerta polen", "polen control" y "niveles de polen" y la web de la Sociedad Española de Alergología http://polenes.com

Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

viernes, 7 de abril de 2017

Fuera farsas: señoras y señores antivacunas son ustedes unos irresponsables

Tras el fallecimiento de una niña hace unos días por una meningitis C sin estar vacunada, no nos podemos quedar indiferentes. Sí, en el siglo actual hay gente que sigue defendiendo no vacunar, patético pero cierto.
Hoy tenemos el honor de leer a un gran profesional y amigo, Fernando Sánchez Perales, Jefe de Servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Torrejón. Gracias Fernando.

jueves, 16 de marzo de 2017

¿Cómo no va a aumentar la incidencia de los trastornos de la alimentación? Zara vale ya

Trastornos de la alimentación... ¿Cómo van a desaparecer? ¿qué estamos creando?... Estoy indignada, quizá porque por nuestra profesión veamos más está patología. Pero es que luchamos contra muros. Las lágrimas se me están cayendo. ¡Es patético!
Pero por favor, ¿cómo se permite esta publicidad? ¿no se puede hacer nada ante esto? Sociedades, Asociaciones, Ministerios.... escuchar a los pediatras, pasaros por los hospitales por las plantas de los trastornos de la alimentación.
¿Qué estamos haciendo? El otro día leí el post de Lucía que no tiene desperdicio http://www.luciamipediatra.com/asi-no-zara-asi-no/ y ahora no puedo dejar de escribir éste tras haber recibido hoy un email de Zara.
Para los que no sepáis de qué estamos hablando os resumo. La publicidad de Zara la cual por la tecnología actual la ven muchísimas adolescentes a diario, ¿qué es lo que enseña? a que nuestras adolescentes vean niñas "modelos" que son escuálidas, enfermas pero que están en las fotos, en los anuncios y encima triunfan. Esto es lo que queremos que nuestras niñas aprendan y copien. No, no lo queremos, pero es lo que hay.
Modelo a seguir, Zara, sigue así, sigue ayudando a destruir familias y a que enfermen niñas. Lo estás haciendo fenomenal.
Por nuestra parte solo nos queda chillar y desahogarnos escribiendo como yo ahora mismo. Por lo menos ayudemos a las adolescentes a entender que eso, todo eso que ven a diario no es lo bueno, por muy bonito que les parezca.



miércoles, 22 de febrero de 2017

I Máster de Salud Infantil para padres

Os presento el primer Máster de Salud Infantil para padres.


Podéis inscribiros mandando un email a mariadelmar.salcedo@lactalis.es indicando nombre completo, dirección, correo electrónico y teléfono.
Son 3 sábados por la mañana de 9.30 a 13.30 en el hotel Aravaca Village. Mirar los temas qué interesantes:

La ponente soy yo misma.
Gracias a Sanutri por darme esta oportunidad y por ser quien os invita a este máster.
De vosotros depende que sea el primero y no el último.
Prometo que no os arrepentiréis y os encantará!!!
Gracias a todos!